MEDICAMENTOS OPIOIDES FORTES NA DOR CRÓNICA NÃO-ONCOLÓGICA
O tratamento da dor crónica não-oncológica com medicamentos opioides fortes é complexo. Na ausência de Orientações da Direção-Geral da Saúde, a Associação Portuguesa para o Estudo da Dor elaborou recomendações para a utilização de medicamentos opioides fortes na dor crónica não-oncológica.
Quinze anos após a divulgação da Circular Informativa n.o 09/DSCS/DPCD/DSQC, que constituiu um marco no tratamento da dor em Portugal, considera-se relevante ter recomendações atualizadas, de modo a dar resposta a necessidades expressas pelos profissionais de saúde que atuam na área do tratamento da dor e contribuir para uma melhor prática profissional na gestão da dor crónica não-oncológica, traduzindo-se na melhoria dos cuidados prestados à pessoa com dor.
A partir da revisão bibliográfica foi elaborado um documento, que posteriormente foi discutido e modificado por profissionais de saúde que trabalham na área da dor, durante uma reunião nacional promovida pela APED, resultando as recomendações de forte consenso que podem ser consultadas na Revista Dor, volume 30, número 1.
- Poderá consultar o Position Paper APED em https://www.dor.pt/frame_esp.php?id=55
CONTROLO DA DOR NA VACINAÇÃO PEDIÁTRICA
A dor associada à administração de vacinas é uma preocupação comum aos pais, crianças e profissionais da saúde. Uma experiência dolorosa ou negativa na vacinação cria uma resposta fisiológica secundária ao evento traumático vivido, que vai ter consequências nos comportamentos e reações futuras perante cuidados de saúde (reações de evicção, ansiedade, stress e medo antecipatório).
A evidência científica sobre o controle da dor durante a vacinação, demonstra como uma série de intervenções podem melhorar significativamente a experiência de vacinação e minimizar as sequelas adversas da dor. No entanto, é fundamental que esta evidência seja adotada na prática clínica de forma consistente, já que na vida de uma criança até aos 10 anos e, de acordo com o Programa Nacional de Vacinação 2020 (PNV), esta será submetida a 17 inoculações, das quais a maioria ocorre no primeiro ano de vida.
Com vista à disseminação e implementação das boas práticas para prevenção da dor no processo de vacinação pediátrica foi desenvolvido um documento que apresenta um conjunto de estratégias baseadas na evidência científica e nas diretrizes internacionais sobre a correta abordagem da dor na vacinação recomendadas pela Organização Mundial de Saúde. Este documento expressa a posição da APED, sendo que no mesmo são apresentadas estratégias para prevenção da dor na vacinação pediátrica direcionadas aos profissionais de saúde, bem como para os pais.
Este documento foi desenvolvido pelo Grupo de Trabalho Dor na Vacinação do Grupo de Trabalho Dor na Criança e no Adolescente da APED (2021).
- Recomendações APED para o Controle da Dor na Vacinação Pediátrica (pdf)
- Estratégias para Reduzir a Dor na Vacinação Pediátrica – recursos infográficos
Canabinóides na Dor Crónica
A utilização de medicamentos, preparações e substâncias à base da planta da canábis para fins medicinais, foi aprovada em Portugal, em 2018, o que intensificou a discussão em torno destas novas alternativas terapêuticas.
Uma vez que a dor crónica é uma das indicações consideradas pelo Infarmed para a sua utilização, sentimos enquanto especialistas no tratamento da dor, a obrigação de refletir sobre este tema.
A partir da revisão da literatura disponível foi elaborado um documento, que expressa a posição da APED para a utilização de canabinoides em dor crónica, com várias recomendações dirigidas aos profissionais de saúde. Foram consideradas as “Guidelines” de outras sociedades científicas, para a discussão de questões
consideradas pertinentes.
Este documento reúne também as opiniões de consenso dos participantes do VII Encontro das Unidades de Dor, promovido pela APED, em 2019.
Poderá consultar o Position Paper APED em https://www.dor.pt/frame_esp.php?id=15