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Dor (2018) 26
Sob monitorização standard da ASA, optou-se por realizar um bloqueio anestésico do nervo supraorbitário, bilateralmente. Explicada a técni- ca ao doente, que compreendeu, tendo consen- tido por escrito a sua realização. O bloqueio foi efetuado sob controlo ecográfico, com agulha de 50 mm, administrando-se uma mistura con- tendo lidocaína a 1,5% (3 ml por bloqueio) e ropivacaína a 0,5% (2 ml por bloqueio). Efetuada infiltração na região do couro cabeludo, usando 4 ml da mesma mistura. Administrados 1000 mg de paracetamol no intraoperatório.
A cirurgia teve a duração de 55 minutos, e o procedimento decorreu sem intercorrências. O doente manteve-se hemodinamicamente está- vel, confortável e sem dor durante todo o perío- do do intra e pós-operatório.
Discussão
Os bloqueios de nervos periféricos são fre- quentemente usados para evitar efeitos colate- rais e complicações da anestesia geral, e para fornecer analgesia adequada.
O recurso a técnica anestésica regional pode evitar a exposição a outros fatores que resultam na progressão do tumor, como dor mal controla- da e exposição a anestésicos voláteis e opioides. Os opioides mostraram um efeito proliferativo nas células cancerígenas, enquanto os anestésicos locais podem prevenir diretamente a proliferação e migração, ou induzir a apoptose das mesmas (aumentando a atividade das células NK).
A decisão de realizar anestesia regional no doente em questão revelou-se uma boa opção, permitindo evitar os riscos inerentes a uma anes- tesia geral num indivíduo em caquexia evidente, ao mesmo tempo que assegurou uma analgesia adequada e evicção de fármacos potenciadores de disseminação e recorrência neoplásica, como halogenados ou opioides.
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