Page 32 - APED 2018 N2

Dor (2018) 26
Eficácia da Injeção Intra-Articular de Toxina Botulínica Tipo A no Alívio da Dor e Melhoria Funcional nos Doentes com Osteoartrose do Joelho
Tiago Rodrigues Lopes1,4,*, João Paulo Castro2,5,8,*, José Luís Carvalho1,6 e João Rocha Neves3,7,8
Resumo
Objetivos: Avaliar a eficácia e segurança da toxina botulínica tipo A (BoNT-A) intra-articular (IA) no tratamen- to da dor e incapacidade funcional relacionada com a osteoartrose (OA) do joelho. Material e métodos: Doentes referenciados para um serviço de Medicina Física e de Reabilitação (MFR) por OA do joelho no período de janeiro a março de 2018, avaliados em consulta para aplicação de critérios de elegibilidade para o estudo. Foram definidos quatro grupos, nomeadamente um grupo de controlo e três grupos de intervenção (ácido hialurónico [AH], plasma rico em plaquetas [PRP] e BoNT-A). A alocação dos doentes aos grupos foi feita de forma consecutiva pela ordem enunciada. A gravidade da dor foi avaliada antes e após a injeção, aplicando a escala visual numérica (VNS) e a capacidade funcional determinada através do índice de WOMAC. A segurança foi definida pela ausência de intercorrências relacionadas com a injeção. Estas variáveis foram avaliadas pré-tratamento, ao primeiro, terceiro e sexto mês. Para análise estatística foi utilizado o programa 25.0 (IBM Corp., released 2017. IBM SPSS Statistics for Windows, version 25.0, Armonk, NY, USA). Resultados: O número total de doentes incluídos no estudo foi de 52, divididos pelos grupos de forma homogénea. Dos grupos terapêuticos, os doentes do grupo BoNT-A eram tendencialmente mais velhos. O grupo PRP apre- sentou significativamente maior número de homens por comparação com os restantes. Quanto ao alívio da dor e da função, os doentes tratados com AH apresentaram melhoria significativa aos primeiro e terceiro meses e redução do efeito aos seis meses. Aqueles tratados com PRP e BoNT-A tiveram alívio significativo da dor e da função aos primeiro, terceiro e sexto meses, sendo o efeito da BoNT-A superior. Conclusões: No nosso estudo verificámos que o efeito do AH na melhoria da dor e função atenua de forma significativa ao sexto mês, sendo a eficácia do PRP mais sustentada a médio prazo em ambos os parâmetros. Estes resul- tados estão de acordo com a literatura recente. Os nossos resultados demonstram que a BoNT-A pode ser uma alternativa com validade na abordagem da OA do joelho, persistindo o seu efeito pelo menos até aos seis meses após a injeção. O reduzido tamanho da amostra aconselha cautela na interpretação destes re- sultados.
Palavras-chave: Osteoartrose. Ácido hialurónico. Plasma rico em plaquetas. Toxina botulínica.
1Médico Especialista em Medicina Física e de Reabilitação 2Interno de Formação Específica em Medicina Física e de Reabilitação
3Médico Especialista em Angiologia e Cirurgia Vascular 4Centro Hospitalar Trás-os-Montes e Alto Douro
5Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho
6Centro de Reabilitação do Norte
7Centro Hospitalar e Universitário de São João
8Unidade de Anatomia, Departamento de Biomedicina da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto
E-mail: tlopes@chtmad.min-saude.pt
* Estes autores contribuíram de forma equitativa na realização deste trabalho.
31
DOR