Page 9 - APED 2018 N2

Dor (2018) 26
Porque a Dor Dói... Abordagem de Cefaleia Primária em Contexto
de Urgência
Inês Marques Carneiro1, Margarida Cunha1, Tiago Proença dos Santos2, Joana Coelho2, Gabriela Araújo e Sá3 e António Levy Gomes2
Resumo
Introdução: A cefaleia é um sintoma frequente e causa comum de recorrência à urgência. Os objetivos des- te estudo foram caraterizar as abordagens diagnóstica e terapêutica da cefaleia primária numa urgência pediátrica; otimizar a conduta perante os resultados obtidos. Métodos: Estudo retrospetivo. Incluídas crian- ças/adolescentes admitidas na urgência, cuja queixa principal era cefaleia. Com recurso ao processo clínico e entrevista telefónica, foram avaliados dados demográficos, clínicos, exames complementares de diagnós- tico, terapêutica, referenciação, evolução e recorrência nos seis meses subsequentes. Resultados: Identifi- caram-se 153 crianças, 41% do sexo masculino, mediana de idade 10 (2-17) anos. Diagnóstico de crise mi- granosa em 68 (44%); 12 (17,6%) com diagnóstico prévio de cefaleia primária. Dos doentes com crise migranosa, 19 (28%) realizaram tomografia computorizada cranioencefálica, 51 (75%) realizaram analgesia no domicílio, 34 (50%) na urgência após observação médica, 14 (20,6%) por via endovenosa e 28 (41,2%) crian- ças tiveram alta ainda com dor. Foram referenciados à consulta de Neuropediatria 41 (59,4%). Durante os seis meses seguintes, 19 (27,9%) voltaram à urgência por cefaleia. Não se constatou nenhuma cefaleia se- cundária por patologia grave não diagnosticada no episódio de urgência. Conclusão: A abordagem diagnós- tica foi adequada, embora com uso excessivo de exames de imagem. A história clínica permitiria dispensar exames de imagem na maioria dos casos. O tratamento dos doentes com cefaleia primária foi insuficiente; registou-se um controlo insatisfatório da dor, de náuseas e vómitos e subutilização da via endovenosa. Constatou-se uma readmissão elevada de doentes e a maioria dos doentes teve alta sem plano de controlo para a dor. Propõe-se um protocolo de terapêutica da crise de enxaqueca.
Palavras-chave: Crianças/adolescentes. Cefaleia. Enxaqueca. Analgesia.
Abstract
Introduction: Headache is a common symptom and a common cause of recurrence of paediatric urgency. The objectives of this study were to characterize the diagnostic and therapeutic approaches of primary headache in a paediatric emergency; optimize the approach towards the results obtained. Methods: Retrospective study. Included children/adolescents admitted to the emergency room, whose main complaint was headache. Ana- lysed demographic, clinical, exams, therapeutic, reference, evolution and recurrence data, using the clinical process and telephone interview in the subsequent six months. Results: 153 children were identified, 41% male, median age 10 (2-17) years. Diagnosis of migraine crisis in 68 (44%); 12 (17.6%) with previous diagnosis of primary headache. Of the patients with migraine crisis, 19 (28%) performed cranioencephalic computed tomography, 51 (75%) underwent analgesia at home, 34 (50%) in the emergency room after medical observa-
1Departamento de Pediatria, Hospital Santa Maria, Lisbon Academic Medical Centre
2Unidade de Neuropediatria, Departamento de Pediatria, Hospital Santa Maria,
Lisbon Academic Medical Centre
3Urgência Pediátrica, Departamento de Pediatria, Hospital Santa Maria, Lisbon Academic Medical Centre Lisboa
8 E-mail: inesmcarneiro@gmail.com
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