Page 11 - APED 2018 N1

Dor (2018) 26
Treat the Pain Despite the Brain –
Dor Neuropática Central após Acidente
Vascular Cerebral
Casuística de um ano no Centro Multidisciplinar de Dor do Hospital Garcia de Orta
Raquel Sousa Almeida1, Ana Rita Vieira2, Sofia Bento3, Manuel Pedro Silva4 e Beatriz Craveiro Lopes5
Resumo
A dor neuropática central após acidente vascular cerebral (DNC-AVC) é um tipo de dor neuropática crónica, resultante da lesão do sistema nervoso somatossensorial central após evento vascular. É caraterizada por dor e alterações sensitivas na região corporal correspondente à lesão cerebral. A dificuldade de distinção desta síndrome com outras síndromes dolorosas que podem ocorrer após AVC, tais como ombro doloroso, espasticidade, cefaleia persistente ou dor musculoesquelética, leva a que a prevalência de DNC-AVC seja subestimada. Amitritiptilina, pregabalina e gabapentina são os fármacos mais utilizados, tendo como base estudos de pequena dimensão e recomendações existentes para dor neuropática central de outras causas e para dor neuropática periférica. Neste artigo, é realizada uma revisão bibliográfica da DNC-AVC e a carate- rização dos doentes com esta síndrome, avaliados no Centro Multidisciplinar de Dor do Hospital Garcia de Orta (CMD-HGO), no período de um ano – janeiro a dezembro de 2017.
Palavras-chave: Dor neuropática central. Dor crónica. Acidente vascular cerebral.
Abstract
Neuropathic central pain after stroke is a type of chronic neuropathic pain, resulting from central somatosen- sory nervous system injury after a vascular event. It is characterized by pain and sensory changes in the body region corresponding to the brain injury. Difficulty in distinguishing this syndrome with other pain syndromes that may occur after stroke, such as painful shoulder, spasticity, persistent headache or muscu- loskeletal pain, leads to an underestimated prevalence of central pain after stroke. Amitriptiline, pregabalin and gabapentin are the most used drugs, based on small studies and existing recommendations for central neuropathic pain of other causes and for peripheral neuropathic pain. In this article, we present a literature review on central pain after stroke and we characterize patients evaluated at the Pain Multidisciplinary Centre at Hospital Garcia de Orta, in a one-year period – January to December 2017. (Dor. 2018;26(1):8-13)
Corresponding author: Raquel Sousa Almeida, almeida.raquelsousa@gmail.com
Key words: Central neuropatic pain. Chronic pain. Stroke.
1Interna de Formação Específica em Medicina Interna Hospital Distrital de Santarém, Santarém
2Interna de Formação Específica em Anestesiologia Serviço de Anestesiologia
Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, Lisboa
3Assistente Hospitalar de Medicina Física e Reabilitação Hospital Garcia de Orta, Almada
4Assistente Hospitalar de Anestesiologia
Centro Multidisciplinar de Dor, Hospital Garcia de Orta, Almada 5Chefe de Serviço de Anestesiologia
Diretora do Centro Multidisciplinar de Dor, Almada
Introdução
A dor central após acidente vascular cerebral (DNC-AVC) foi inicialmente descrita pelo neuro- logista francês Déjerine e pelo neuropatologista suíço Roussy, em 1906, no famoso artigo «Le syndrome thalamique». Nesta publicação, os autores descreviam uma pequena série de doentes com sequelas neurológicas e dor inten- sa na região corporal correspondente à área do tálamo com lesão vascular. A esta síndrome foi
8 E-mail: almeida.raquelsousa@gmail.com
DOR