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do RN15. A depressão pós-parto é um fator de risco para o desenvolvimento de distúrbios cog- nitivos e comportamentais na criança e está as- sociada a um aumento do risco de suicídio ma- terno1516. Um estudo realizado em 2007, com uma amostra de 267 mulheres grávidas, avaliou ao fim de três meses a presença de dor persis- tente e sintomas depressivos. Verificou-se que a frequência de depressão pós-parto era superior em mulheres que apresentavam dor persistente após o parto17. No estudo de Eisenach, et al.5, a prevalência de depressão pós-parto foi de 11,2%, não existindo uma relação independente com o tipo de parto. Quer a intensidade da dor aguda pós-parto quer a dor persistente após oito semanas do parto demonstraram uma clara relação com o desenvolvimento de sintomas de- pressivos. Conclusão As estimativas mais conservadoras referem que 6% das mulheres irão desenvolver DCPO no seguimento de uma cesariana. A grande varia- ção nas incidências encontradas pode estar as- sociada às diversas definições de DCPO utiliza- das nos estudos, aos critérios de inclusão dos doentes, às técnicas anestésicas e modalidades analgésicas usadas no pós-operatório e às téc- nicas cirúrgicas. Os mecanismos envolvidos no aparecimento da DCPO não são conhecidos em detalhes, no entanto, identificando os fatores de risco, podem ser traçadas estratégias para di- minuir a sua ocorrência. A dor mal controlada no período pós-operatório imediato aparenta ser o fator de risco mais significativo para o desenvol- vimento de DCPO e depressão, podendo contri- buir também múltiplos outros fatores. É recomen- dável, assim, focar mais atenção na otimização da analgesia pós-parto para prevenir morbilida- de a longo prazo. Bibliografia 1. International Association for the Study of Pain – Classification of chronic pain. Descriptions of chronic pain syndromes and definitions of pain terms. Prepared by the International Association for the Study of Pain, Subcommittee on Taxonomy. Pain Suppl. 1986;3:S1-S226. 2. Landau R, Bollag L, Ortner C. Chronic pain after childbirth. Interna- tional Journal of Obstetric Anesthesia. 2013;22:133-45. 3. Cançado T, Omais M, Ashmawi H, Torres M. Dor Crônica Pós-Ce- sariana. Influência da Técnica Anestésico-Cirúrgica e da Analgesia Pós-Operatória. Rev Bras Anestesiol. 2012;62(6):762-74. 4. Lavand’homme P. Post cesarean analgesia: effective strategies and association with chronic pain. Curr Opin Anaesthesiol. 2006;19:244-8. 5. Eisenach JC, Pan PH, Smiley R, Lavand’homme P, Landau R, Houle TT. Severity of acute pain after childbirth, but not type of delivery, predicts persistent pain and postpartum depression. Pain. 2008; 140(1):87-94. 6. Brennan TJ. Pathophysiology of postoperative pain. Pain. 2011;152: S33-40. 7. Brennan TJ, Zahn P, Pogatzki-Zahn E. Mechanisms of Incisional Pain. Anesthesiology Clin N Am. 2005;23:1-20. 8. Kehlet H, Jensen TS, Woolf CJ. Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention. Lancet. 2006;367:1618-25. 9. Sng BL, Sia AHT, Quek K, Woo D, Lim Y. Incidence and risk factor for chronic pain after caesarean section under spinal anaesthesia. Anaesth Intensive Care. 2009;37:748-52. 10. Kainu JP, Sarvela J, Tiippana E, Halmesmäki E, Korttila KT. Persistent pain after caesarean section and vaginal birth: a cohort study. Int J Obstet Anesth. 2010;19(1):4-9. 11. Recker DC, Perry PM. Postsurgical pain syndromes: Chronic pain after hysterectomy and cesarean section. Techniques in Regional Anesthesia and Pain Management. 2011;15:133-9. 12. Almeida EC, Nogueira AA, Candido dos Reis FJ, Rosa e Silva JC. Cesarean section as a cause of chronic pelvic pain. Int J Gynaecol Obstet. 2002;79:101-4. 13. Nikolajsen L, Sorensen HC, Jensen TS, Kehlet H. Chronic pain fol- lowing caesarean section. Acta Anaesthesiol Scand. 2004;48:111-6. 14. Perkins FM, Kehlet H. Chronic pain as an outcome of surgery. A review of predictive factors. Anesthesiology. 2000;93:1123-33. 15. Cooper PJ, Murray L. Postnatal depression. BMJ. 1998;316:1884-6. 16. Wrate RM, Rooney AC, Thomas PF, Cox JL. Postnatal depression and child development. A three-year follow-up study. Br J Psychiatry. 1985;146:622-7. 17. Gutke A, Josefsson A, Oberg B. Pelvic girdle pain and lumbar pain in relation to postpartum depressive symptoms. Spine. 2007;32: 1430-6. R. Inácio, et al.: Fisiopatologia, Epidemiologia, Fatores de Risco e Impacto Psicossocial 17 DOR