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Dor (2018) 26 Dor Neuropática Pós-Cirúrgica – Resposta a Capsaícina 8% Michael Lopes1, Mariano Veiga2 e Teresa Ferreira3 Resumo A dor crónica pós-operatória é uma das mais indesejadas complicações de qualquer procedimento cirúrgico, sendo muitas vezes de difícil controlo. Condiciona frequentemente marcada diminuição da qualidade de vida dos doentes que dela sofrem. A capsaícina 8% aplicada em sistema transdérmico apresenta ampla evidência no tratamento da nevralgia pós-herpética, neuropatia diabética e neuropatia associada ao vírus da imunodeficiência humana (VIH), escasseando ainda quanto à sua eficácia no tratamento de outras condições de dor neuropática, nomeadamente a pós-cirúrgica. Apresenta-se o caso clínico de uma doente com quadro de dor crónica pós- -operatória grave após corporectomia de T10 e a artrodese de T9-T10 devido a fratura vertebral osteoporótica, com precário controlo farmacológico e melhoria após instituição de tratamento adicional com capsaícina 8%. Palavras-chave: Dor crónica pós-operatória. Dor neuropática. Capsaícina 8%. Abstract Chronic post-surgical pain is one of most undesired complications of any surgical procedure, with its control being frequently difficult. It is often associated with severe degradation of the quality of life of patients who suffer from this condition. There is ample evidence of the benefit of the use of capsaicin 8% topical patches to treat post-herpetic neuralgia, diabetic neuropathy and HIV-associated neuropathy, with evidence of its ef- ficacy in other neuropathic pain conditions being scarce, namely in its post-surgical form. We present the case of a patient with severe chronic post-surgical pain following T10 corpectomy and T9-T10 arthrodesis due to a vertebral osteoporotic fracture, with poor pharmacological control and improvement after additional treatment with capsaicin 8% topical patches was instituted. (Dor. 2018;26(3):4-6) Corresponding author: Michael Lopes, michaelsflopes@gmail.com Key words: Chronic post-surgical pain. Neuropathic Pain. Capsaicin 8%. Introdução A dor crónica pós-operatória grave é uma das complicações mais indesejadas de qualquer in- tervenção cirúrgica, afetando 2 a 10% dos adul- tos submetidos a cirurgia1. Define-se como dor que persiste por um período de, pelo menos, três meses após a cirurgia, que não se encon- trava presente antes desta, localizada ao campo cirúrgico ou projetada no território de nervos 1Interno de Formação Específica, Serviço de Anestesiolo- gia, Hospital Central do Funchal, Funchal 2Assistente Hospitalar, Serviço de Anestesiologia, Centro Hospitalar e Universitário Lisboa Norte, Lisboa 3Assistente Graduada, Centro Multidisciplinar de Medicina da Dor, Hospital Central do Funchal, Funchal localizados no referido campo, após exclusão de outras causas, nomeadamente infeção2. A capsaícina 8% em sistema transdérmico é considerada uma opção terapêutica para o tra- tamento da dor neuropática, somando-se aos antidepressivos tricíclicos, inibidores da recapta- ção da serotonina/noradrenalina, pregabalina e gabapentina, fármacos de primeira linha para o tratamento da referida condição3. Trata-se de um agonista potente, seletivo e com grande afinida- de para o recetor complexo canal iónico vaniloi- de tipo 1 (TRPV1). A ativação deste recetor leva a um aumento do influxo de cálcio para o cito- plasma das fibras nociceptivas, essencialmente para as fibras C e A-Delta, provocando altera- ções a nível do citoesqueleto, com retração das referidas fibras e consequente disfunção4. Este fármaco apresenta ampla evidência para o trata- mento de múltiplas formas de dor neuropática, nomeadamente nevralgia pós-herpética, neuro- patia diabética e neuropatia associada ao VIH. 4 E-mail: michaelsflopes@gmail.com DOR