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Em 1986, a Organização Mundial da Saúde (WHO) estabeleceu as primeiras recomendações para iniciar o tratamento da dor no câncer. Estas recomendações, que foram insuficientes, basearam-se na "escada de dor" da WHO, uma abordagem passo a-passo do uso de analgésicos dependendo da severidade da dor. O regime considerava de uma maneira paralela a severidade da dor e a eficácia presumida dos analgésicos. Os três passos estratificados da WHO nesta abordagem de drogas analgésicas foram: Passo I – usar analgésicos não opióides (acetaminofeno ou drogas anti-inflamatórias não esteroidais - AINH), Passo II - com opióides "fracos" (hidrocodona, codeína, ou tramadol), e Passo III – com opióides "fortes" (morfina, hidromorfina, oxicodona, fentanil ou metadona). Drogas adicionais (adjuvantes) deveriam ser usadas para diminuir a ansiedade.

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